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肌酐是主要的尿毒症毒素吗?有人说肌酐无毒,真的吗?
发布时间:2019-11-02 16:32:40文字选择:    

肌酸在临床上通常被用作肾功能损害的主要指标,血液中的肌酐在我们对肾功能损害进行分级时通常被用作参考指标。

血液中的肌酸酐来自两个来源:从食物中摄入人体的蛋白质(尤其是瘦肉)被肠道消化吸收,称为外源性肌酸酐;其次,身体自身组织的蛋白质(如肌肉)被肌酸持续代谢,肌酸被称为内生肌酐。肌酐是一种小分子物质,可通过肾小球过滤,位于肾小管中

它很少被吸收。体内每天产生的肌酐几乎完全随尿液排出,一般不受尿量的影响。正常人血肌酐含量为88~133umol/l(1~1.5mg/dl)。正常情况下,血液中肌酐含量稳定,不会增加。肾功能不全时,肌酐在体内积累,成为对人体有一定毒性作用的毒素。

尿毒症是急性和慢性肾衰竭最严重的阶段。尿毒症除了水电解质、酸碱平衡紊乱和肾内分泌功能障碍外,还表现出一系列内源性有毒物质积累引起的自毒症状。尿毒症患者血浆中有200多种代谢物或有毒物质,其中许多可引起尿毒症症状,被称为尿毒症毒素。尿毒症发生时,肾功能衰竭,许多代谢物和有毒物质积聚在体内,使疾病恶化。主要尿毒症毒素是甲状旁腺激素、胍类化合物、尿素、多胺等。

通常,肌酐用于临床肾功能评估。我们知道,当肌酐超过正常参考值时,我们认为该患者的肾功能有问题。同时,临床肾功能分级也是基于肌酐,肌酐是导致肾功能损害的罪魁祸首吗?

当然,每个人都会这么想,即使是一两个医生。事实是尿毒症毒素有很多种,肌酐对肾脏的毒性不是最大的。我们通常用肌酐来评价肾功能,因为肌酐的产生相对稳定,肾小管对肌酐的再吸收很少,所以可以反映肾小球滤过率,检查方便、便宜。它比尿素和胍等其他肾毒性物质毒性小。因此,在临床上,我们并不害怕肌酸酐增加,我们对肌酸酐的敏感性远远低于我们对血钾等的关注。在这方面,肌酐不是主要的尿毒症毒素。当然,如果肌酐过高,也会导致严重的尿毒症并发症,如脑水肿。

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